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凤凰网湖南:湖南省肿瘤医院神经外科用精准手术 谱写汉藏一家亲

作者:管理员 发布时间:2019-02-28 04:26 来源:未知 阅读次数:83

凤凰网湖南讯(通讯员/邓智勇 陈帅 任年军)2019年2月19日(农历元宵节)下午15点30分,一台特殊而又高难度的神经外科开颅手术在湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院手术室紧张地进行。 

今年29岁的藏族姑娘仓某某,来自西藏藏族自治区山南市扎囊县。3周前仓某某无明显诱因出现枕部持续性头痛、伴有恶心、呕吐的症状。2周前,她突然出现剧烈头痛,双眼怒睁,意识丧失,持续半小时后才逐步缓解。于是,家属将她送至西藏当地医院住院治疗。住院期间脑部CT:1、左侧小脑占位病变,血管母细胞瘤?(图1)临近农历新年,仓某某的症状逐渐加重,难以走稳,食欲明显下降,疾病给她全家带来沉重的压力。而且,这类颅脑肿瘤在西藏山南当地医院是难以治疗的。湖南省肿瘤医院对口援藏医务人员黄利军医师查看患者后,建议转湖南省肿瘤医院神经外科治疗。三千三百公里的飞行旅程对于仓某某全家并不容易。一切都是陌生的,患者全家来到湖南长沙已经是2019年农历新年假期了。

仓某某术前头部核磁共振(MRI)


仓某某术前头部电子计算机断层扫描(CT)

2月18日,在患者就诊于专家门诊后,何正文主任就安排她直接入住神经外科病房,并组织科室医护团队做了进一步的病情讨论。专家讨论后一致认为:结合患者的病史及影像学检查资料,完全可以确诊为血管母细胞瘤患者。该肿瘤体量巨大,位置位于后颅窝,空间狭小,患者体质较差,总体手术难度及风险很高。何主任安排章凯副主任医师密切观察患者病情,并且做好急诊手术术前的准备(图2)。由于现阶段仍处于假期,长沙市血液供应极其有限。神经外科医师团队任年军主任医师多方联系血源,强调急诊手术的极大可能性,终于以最快的速度准备好术前用血,保证了手术的安全进行。


何正文主任和任年军主任医师在手术

2月19日,农历元宵节下午两点四十五分,仓某某再次出现癫痫发作,神志昏睡,病情危急,且患者术前凝血功能异常,立即施行开颅手术。何正文主任和神经外科医护团队知道该手术的难度和面临的风险。患者的肿瘤位于后颅窝,空间狭小,且肿瘤占据左侧小脑2/3,病变进展迅速,随时可能出现枕骨大孔疝,引起呼吸心跳骤停,危及生命,所以行急诊手术(图3、4)。如不采取手术治疗,可随时危及患者生命。该类肿瘤患者术后易出现呼吸困难、呼吸骤停和心律不稳、心脏骤停、脑积水,这样给术后的处理增加难度。术后该患者可能出现多种并发症,如脑脊液循环受阻、梗阻性脑积水、颅内感染等。何正文主任结合该患者的肿瘤情况,精心设计手术切口,以达到最好的肿瘤显露和精准的肿瘤切除。通过显微手术,何主任精准分离肿瘤边界,仔细控制动脉血供,最后切断回流静脉,全程仅用4个小时的显微手术操作,就完整的切除了肿瘤(图5)。术后何主任安排ICU及病房护理人员精心观察病情和护理。患者目前已能下床活动(图6),患者家人的巨大心理压力终于解除了。

仓某某术后第八天

何正文主任介绍,脑血管母细胞瘤是颅内的真性血管性肿瘤,为良性肿瘤,起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织,大部分发生在小脑半球。该病约占所有脑肿瘤的1.5%~2%,占后颅窝肿瘤的7%~12%。男性稍多于女性。大约6%的视网膜血管瘤病人伴发小脑的血管网状细胞瘤,而小脑的血管网状细胞瘤中约20%伴发有视网膜血管瘤。

这类疾病是湖南省肿瘤医院神经外科常规手术。众多该类患者在我院接受手术治疗,并获得良好的手术疗效。仓某某来自西藏山南市扎囊县。患者肿瘤为鸡蛋大小,占据左侧小脑2/3,病变进展迅速,其经常出现癫痫发作,随时可能出现枕骨大孔疝,引起呼吸心跳骤停,危及生命,如果再不及时手术,就有生命危险。湖南省肿瘤医院神经外科主任何正文教授再次强调:颅内肿瘤目前的发病率已经逐年攀升,广大老板姓如有头痛、呕吐或者癫痫等临床症状需要尽早就医,同时应该进行常规的体检,早发现早诊断早治疗。湖南省肿瘤医院神经外科成立于2000年,在医院领导和科室全体员工的努力下快速发展,年手术400多台,特别是一些复杂的颅底中央区的肿瘤,全切除率已达国际先进水平,已经做到颅内手术无禁区。近年来与中南大学、美国MD安德森医院、美国西北大学及梅奥医学中心(Mayo clinic)的紧密合作,更加促进了科室科研平台的发展。

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