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匠心筑梦,我们不断前行——湖南省肿瘤医院胸外二科食管癌微创之路

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌大国,每年新发病例数占全球1/2以上,占肿瘤发病率第5位、病死率第4位。湖南更是食管癌高发地区之一。外科手术治疗是食管癌的主要治疗方式,手术切除率为90%,术后总体5年生存率为19%~47%。但传统的食管癌手术对机体创伤大、术后并发症多,近年来,随着微创理念和腔镜技术、设备的发展及更新,微创手术也越来越多地应用到食管癌手术中。湖南省肿瘤医院是全国食管癌临床研究分中心和湖南省食管癌防治研究中心,肩负着来自全省各地及周边部分省市患者的食管癌诊治工作。湖南省肿瘤医院胸外二科是湖南省抗癌协会肿瘤腔镜微创治疗专业委员会的主委单位,也是食管癌微创治疗中心。

 
胸外二科是一个年轻的科室,自2010年10月建科以来,迅速发展,手术量从最初的200台/年到2016年的900台,2017年预计将突破1000台。特别是自2012年王文祥主任上任以来,大力发展腔镜微创技术,科室进入发展快车道。2014年更是科室的“食管癌手术年”,全科上下齐心协力主攻食管癌微创技术。短短的5年时间,微创食管癌切除术(MIE)、胸腹腔镜食管癌根治术、胸腹腔镜联合颈部切口食管癌根治术等食管癌微创手术已成为胸外二科的常规手术方式,手术技术已达到国内外先进水平。在2017年第四届菁英杯全国胸外科优秀青年医师手术技艺大赛上,张百华博士展示的“胸上段食管癌新辅助化疗后胸腹腔镜联合三切口根治术”荣获了两湖赛区腔镜食管组第一名,表明胸外二科的食管癌手术实力已足以傲立群雄。
 
2014年,王文祥主任开创性地提出了“左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术”的新理念,并进行了初步的探索,取得了良好的效果,获得院内新技术评比一等奖,还连续在2014和2015年在美国休斯顿召开的GAP全球会议上进行学术展示,在国内也多次应邀进行学术交流,获得广泛的关注。相关研究性文章“Minimally invasive esophagectomy via Sweet approach in combination with cervical mediastinoscopy for esophageal squamous cell carcinoma: a case series”、“42例经左侧胸腔镜联合纵膈镜食管癌根治术胃游离的经验总结”和“经颈纵隔镜淋巴结清扫术在左胸径路食管癌根治术中的应用”分别发表在国内外期刊杂志上,得到了同行专家的广泛认可。同时,左侧胸腔镜联合纵隔镜对比胸腔镜食管癌根治术的随机临床对照研究也正在进行中。
此外,胸外二科在食管癌手术量和质明显提高的同时,积极开展加速康复外科(ERAS),在围手术期采用一系列有效优化处理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,加速患者康复,缩短住院时间,降低患者医疗费用。医护一体化也是胸外二科的一大特色,在医生、护士密切协作的基础上,科室不断优化流程、建模块抓落实。同时还与手术护士、麻醉医师、内镜医师、营养科医师形成围手术期治疗康复团队,进一步加速患者康复。 
另一方面,胸外二科积极参与食管癌诊疗技术的研究和开发。主持湖南省卫计委科研项目“左侧纵隔镜联合胸腔镜食管癌根治术—种新的微创外科技术的应用研究”,合作主持课题“弥散加权磁共振成像早期评价食管癌新辅助放化疗反应的价值”,参与食管癌微创手术治疗多中心对比研究“食管癌开放三切口与胸腹腔镜联合三切口随机对照多中心临床研究”。同时,配合医院内镜中心开展食管癌内镜粘膜下剥离术(ESD)、内镜下粘膜剥离切除术(EMR)和中晚期食管癌狭窄支架置入术。
 
更重要的是,胸外二科着力推动省内食管癌诊疗技术的提升和推广,近2年连续举办了5次大型学术会议。2016年4月份举办的“潇湘微创食管癌论坛”和2017年3月份举办的“湖南省抗癌协会腔镜微创治疗专业委员会第一次学术年会”均吸引了省内外200多名胸外科专家参加,极大的促进了省内食管癌微创诊疗技术的交流学习和提升。2017年3月份更是作为主任委员单位,牵头成立了湖南省抗癌协会肿瘤腔镜微创治疗专业委员会。在2017年10月份还主办了“胸部微窗——走进郴州”走基层活动,为郴州市胸外科界带去了一场学术盛宴。胸外二科还计划今后每一年都将在省内的一个地级市开展一次这样的活动,凝心聚力,规范技术,推动食管癌微创诊疗技术在湖南省的发展和推广。匠心筑梦,胸外二科将在食管癌微创之路上继续砥砺前行。
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