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三维超声在乳腺肿瘤诊疗中的应用

一提起三维超声,很多人可能会想起婴儿出生前的那种实时三维检查(也称四维彩超),胎儿的鼻子、眼睛、嘴巴清晰可见,栩栩如生的形象让人心里乐开了花。而三维超声对于肿瘤的应用相对来说就不是那么让人耳熟能详,其实相对于常规应用的二维超声,三维超声除了显示常规的二个维度外,还能显示另一个冠状切面,并能同时显示连续的多个断层图像,对于乳腺恶性肿瘤三维特征的观察,特别是小的乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有独特的优势。

三维超声可分为静态和动态三维成像两大类,目前应用于乳腺检查的静态三维成像技术主要有表面成像、透明成像以及多平面成像,较常用于乳腺疾病诊断的是多平面重建成像,乳腺癌诊断中最典型的征象就是“汇聚征”,也称为“太阳征”,是指在冠状成像切面上可观察到病灶边缘呈放射状聚集的中等及强回声,像一朵邪恶的“太阳花”光芒四射般显示出乳腺恶性组织牵拉和向周围正常组织浸润的特点,如果出现这种征象十有八九会指向乳腺癌的诊断,对于小于1厘米的恶性肿瘤也是如此。

除了用于诊断外,三维超声在乳腺癌治疗及放化疗后疗效评估中的应用价值也是不容小觑。首先,活检引导和手术治疗两个方面是乳腺介入术中的常见应用,三维引导下立体定位穿刺技术通过多平面的旋转和移动,在冠状面上能较为准确地确认针尖的位置,尤其对小病灶, 可确保穿刺针沿着预定轨道而不发生偏移,提高了穿刺活检的阳性率。其次,三维超声在手术治疗方面主要是用于术前肿瘤体积的评估, 以期减少对病灶周围正常组织的损伤,能有效减少手术后癌组织的残留,为临床医师手术路线的制订提供重要参考信息。第三,三维超声对于放化疗后肿瘤体积的变化的检测也是更加精确和具直观性。

                                             超声科 王志远  唐石初

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